что это такое и как она применяется для пациентов с хронической болью?
Боль трудно объяснить. В течении жизни каждый испытывал боль на каком-то уровне. В отделении скорой помощи, медицинский персонал попросит вас выполнить простейшее упражнение, чтобы обозначить вашу собственную боль: «По шкале от 1 до 10?» К сожалению, у некоторых типов заболеваний или состояний, боль является основным симптомом, и одна лишь шкала от 1 до 10 недостаточна для её описания. Это то, что заставило двух канадских медицинских исследователей создать то, что мы сейчас называем «Шкалой боли Макгилла».
Ещё в 1971 году д-р Мелзак и д-р Торгерсон начали эксперимент с участием разных пациентов в их университетской больнице, который в конечном итоге привёл к Вопроснику (MPQ), опубликованному в 1975 году. Как сказал д-р Мелзак, «качество боли даёт ключ к диагнозу и может даже предложить курс терапии». Следуя этой теории, они составили список вопросов, чтобы помочь им классифицировать тип боли и, как следствие, тип заболевания, от которого страдал пациент. Следовательно, они добавили новый шаг к тому, как врачи всего мира будут диагностировать болезненные состояния, такие как фибромиалгия [ссылка на статью] или КРБС.
MPQ делится на 3 зоны. Отвечая на несколько вопросов в каждой области, пациент может описать свою боль более детально: ему будет предложено выбрать одно из прилагательных или определений о том, как боль ощущается в настоящий момент (сенсорная область), как она изменяется время от времени, как внешние факторы будут влиять на неё (аффективная область), и насколько сильна боль (оценочная область). После заполнения анкеты врач сможет рассчитать итоговый балл от минимального значения 0 (без боли) до максимального значения 50 (или 78 с использованием более длинной версии MPQ).
Благодаря исследованию McGill стало возможным определить диапазон различных типов боли: все пациенты, у которых было диагностировано одно и то же состояние, отвечали на MPQ, используя очень похожие оценки прилагательного и уровня боли. Затем д-р Мелзак и д-р Торгерсон могли составить средний индекс «Индекс боли МакГилла», в котором они обозначали уровень наиболее распространенных болезненных состояний от 13-го уровня растяжения связок до средней зубной боли (оценка на 20-м уровне) до родов (34-36) и ампутации пальцев рук или ног (40).
Среди пациентов, которые участвовали в первоначальном исследовании, были также пациенты, которые страдали от каузалгии – ещё одного названия заболевания, известного сейчас как Комплексный регионарный болевой синдром КРБС [ссылка на статью] – поместив состояние почти в самой верхней части индекса с 48 уровнями боли, таким образом дифференцируя состояние от Фибромиалгии, которая оценивается на 30 уровне по индексу Макгилла.
Как следствие, у пациентов, страдающих хронической болью, уже есть инструмент для постановки диагноза, наряду с наблюдением за улучшением их состояния после прохождения итальянского протокола [ссылка на программу неридронат + pt crps] MTI предлагает пациентам с КРБС, а также пациентам с фибромиалгией [ ссылка на фиброзную терапию – NB: при fase di stesura] – пересматривать индекс и уровень MPQ ежемесячно.
