Диагноз КРБС

Каков наилучший метод диагностики этого изнурительного состояния?

Комплексный регионарный болевой синдром — это хроническое заболевание, затрагивающее конечности, после запускающего события, такого как операция, переломы костей или даже легкая травма, такая как растяжение связок. У данного синдрома длинный список симптомов, основным из которых является сильная боль в пораженной области. Только в Соединенных Штатах Америки от этого страдают до 250 000 человек, КРБС всё еще считается «редкой болезнью». По сей день нет лекарства от патологии; но адаптированное лечение может привести пациента к нормальной жизни.

Проблема с редкими заболеваниями заключается в том, что правительство предоставляет минимальное финансирование для лечения и изучения самой болезни. Это также означает, что некоторые из этих состояний не имеют официального медицинского диагностического теста, как в случае с КРБС. Приводит нас к одной из основных проблем с патологией: постановка правильного диагноза для правильного лечения.

Есть несколько методов, используемых для диагностики КРБС. Например, результаты следующих тестов могут дать подсказки, связывающие симптомы пациента с КРБС:

– Сканирование костей: это может помочь увидеть некоторые нарушения в костях. Например, одним из симптомов КРБС является отёк кости, это можно легко увидеть при трехфазном сканировании кости.

– Тест на выработку пота: опять же, чрезмерная аномальная потливость пораженного участка является одним из симптомов состояния, тест, показывающий уровни пота на обеих конечностях, может указывать на случай КРБС.

– Рентген: поможет врачу указать на КРБС только в том случае, если случай уже запущен, и, следовательно, покажет деминерализацию костей.

– МРТ: резонансная томография может показать изменение ткани пораженного участка.

Однако, как уже упоминалось, только эти медицинские тесты не являются на 100% достоверными при диагностике патологии, хотя они очень полезны для подтверждения этого. Физическое обследование пациента и обсуждение симптомов помогут профессионалам в диагностике.

В 2004 году Международная ассоциация по изучению боли согласовала новый набор руководств по диагностике КРБС, названный «Будапештские критерии».

Критерии Будапешта разделены на 4 категории и осуществляются в соответствии с признаками (физические изменения оценены врачом) и симптомами (ощущается только пациентом). Для того, чтобы у пациента был диагностирован КРБС, он должен сообщить по крайней мере об одном симптоме в 3 из 4 категорий, и врач, осматривающий его / её, должен увидеть по крайней мере один физический признак в 2 из 4 категорий.

Сенсорная: гиперестезия (аномальное увеличение чувствительности к раздражителям чувства, будет проверено уколом) и / или аллодиния (боль, вызванная ранее безболезненными стимулами);
Вазомоторный: изменения цвета кожи и / или температуры;
Судомоторный / отек: отек и / или ненормальное потоотделение пострадавшего района;
Моторные / трофические: уменьшение диапазона движений и / или слабости, тремора, мышечного спазма (дистония) и / или изменений в росте волос, росте ногтей и текстуре кожи.
В заключение, КРБС – сложное состояние для диагностики, но не невозможное. Наличие запускающего события, сопровождаемого аномально высоким уровнем боли и множественными симптомами, и признаками, обнаруженными в критериях Будапешта, поможет пациентам и врачам в диагностике патологии. Важно видеть практикующих, которые осведомлены о КРБС, и иногда даже ищут второе или третье мнение, чтобы быть уверенным в окончательном диагнозе.

После постановки диагноза пациент должен начать с облегчения боли с помощью безрецептурных болеутоляющих средств. С «контролируемыми» уровнями боли пациент может посмотреть на реальное лечение патологии. До сегодняшнего дня предпочтительным методом лечения КРБС являются инфузии неридроната ). Он был принят итальянским агентством здравоохранения в 2014 году, и недавно в «Руководстве по лечению КРБС» указывалось, что «на данный момент единственным признанным лекарственным средством, действующим для лечения КРБС, является неридронат». Конечно, пациенты должны иметь в виду, что этот препарат сам по себе не действует как лекарство, и междисциплинарный подход даёт наилучшие шансы на ремиссию. Реабилитационная терапия является важным инструментом в лечении КРБС и обязательно должна быть включена в путь лечения пациента.