КРБС не поддаётся лечению: все основные медицинские учреждения, такие как NHS в Великобритании и клиника Майо в США, согласны с этим утверждением вместе с Итальянским национальным институтом здравоохранения, где Неридронат был назван стандартным препаратом для КРБС.
Давайте посмотрим, как пациенты во всём мире сталкиваются с этим заболеванием.
На начальных стадиях заболевания КРБС может хорошо реагировать на безрецептурные болеутоляющие средства, такие как ибупрофен, напроксен и другие нестероидные противовоспалительные препараты. А добавление некоторых местных противовоспалительных анальгетиков (например, крема или пятен лидокаина) уменьшит умеренную боль.
Другими попытками лечения комплексного регионарного болевого синдрома могут быть также назначение стероидов, которые лечат симптомы воспаления и отёка.
Когда боль усиливается, пациенты не чувствуют больше преимуществ при таком лёгком подходе, и им требуется перейти на более агрессивное обезболивающее лекарство.
Боли могут начинаться с низких доз опиоидов, таких как морфин. К сожалению, их нельзя принимать в течение длительного времени, так как у них появятся другие проблемы со здоровьем (общие побочные эффекты — это когнитивные проблемы, проблемы с фертильностью и депрессия). Антидепрессанты или противосудорожные препараты будут третьим шагом, так как они воздействуют на нервный процесс (нервная боль). Однако эти лекарства могут вызывать побочные эффекты, такие как туман мозга, учащённое сердцебиение, сухость во рту, сонливость, головокружение и увеличение веса. Следовательно, может быть необходимо добавить больше лекарств к терапии пациентов с КРБС, чтобы сбалансировать эти нежелательные результаты.
В Соединенных Штатах также можно попробовать инфузионную терапию кетамином, очень сильное обезболивающее: пациенты будут госпитализированы в течение курса инфузии. Хотя такая терапия может вызвать сильные побочные эффекты, боль будет значительно уменьшена в течение нескольких месяцев.
В случае, если медикаментозная терапия перестаёт быть эффективной, будет предложен более инвазивный подход. Одним из вариантов может быть инъекция анестетиков непосредственно в позвоночник, чтобы блокировать нервы и распространять болевые сигналы, хотя процедуру необходимо будет повторять несколько раз, поскольку она не имеет долгосрочного эффекта.
Другим вмешательством может быть хирургическое вмешательство: путём имплантации либо стимулятора спинного мозга (операция, при которой электроды вводятся в спинной мозг пациента, который будет включать и выключать их через контроллер для облегчения боли), либо внутрижелудочный наркологический насос ( операция, в ходе которой вводится устройство, которое будет перекачивать низкие дозы опиоидов или других анестетиков в жидкость, которая омывает спинной мозг).
Осознавая высокий риск для здоровья пациентов с помощью этих экстремальных методов, Италия исследовала неинвазивный инфузионный протокол с низким уровнем побочных эффектов. Считая КРБС как болезнь всего тела, междисциплинарное лечение будет включать сотрудничество различных специалистов. После постановки диагноза ревматолог (для КРБС 1-го типа) или невролог (для 2-го типа) немедленно назначат цикл инфузий неридроната в 4 сеанса.
Такой выбор терапии позволяет пациентам не зависеть от болеутоляющих средств от возрастающей дозы и оставаться в больнице по несколько часов в день только в течение четырех дней. Некоторые пациенты сообщают о нескольких незначительных побочных эффектах, таких как головная боль, усталость или боль в костях, которые разрешаются с помощью парацетамола. Более чувствительные пациенты могут чувствовать себя истощенными и испытывать тошноту, поэтому им следует назначать низкую дозу кортизона только в течение недели инфузии. Постепенно пациенты сообщали об уменьшении боли и других симптомов КРБС (отёк, потеря костной массы, изменение температуры), что улучшало их физиотерапию и увеличивало их физические упражнения и подвижность.
